Formulier U heeft een e-mail gekregen om het formulier inkomsten en uitgaven in te vullen. Als u de gegevens juist invoert en de juiste bewijsstukken aanlevert wordt deze bij ons behandeld. Persoonlijke situatie Dossiernummer: Uw naam: Uw e-mailadres: Uw telefoonnummer: Heeft u minderjarige kinderen? -- Maak een keuze --JaNee Heeft u een partner? -- Maak een keuze --JaNee Een aantal vragen over uw huidige inkomen. Werkt u in loondienst? -- Maak een keuze --JaNee Naam werkgever: Adres werkgever: Plaats werkgever: Heeft u een uitkering: -- Maak een keuze --JaNee Welke uitkering: Welke uitkeringsinstantie: Plaats uitkeringsinstantie: Recente uitkeringsspecificatie: Wat is uw netto inkomen per maand? Hoeveel vakantiegeld ontvangt u per jaar? Wat is het totaal aan bonussen/13e maand etc.? Recente loonstrook: Geniet u andere inkomsten dan hierboven aangegeven? -- Maak een keuze --JaNee Indien u andere inkomsten ontvangt, kunt u hieronder het bedrag per maand aangeven: Inkomsten: Ontvangt u toeslagen? -- Maak een keuze --JaNee Indien u toeslagen ontvangt, kunt u hieronder per toeslag het bedrag per maand aangeven: Zorgtoeslag: Huurtoeslag: Kinderopvangtoeslag: Ontvangt u een voorlopige teruggaaf? -- Maak een keuze --JaNee Indien u teruggaaf ontvangt, kunt u hieronder het bedrag per maand aangeven: Teruggaaf: Een aantal vragen over uw partner. Heeft u partner een inkomen? -- Maak een keuze --JaNee Wat is de volledige naam van uw partner? Wat is het netto inkomen per maand van uw partner? Een aantal vragen over uw woonlasten. Wat voor soort woning bent u woonachtig? -- Maak een keuze --KoopwoningHuurwoning Hypotheekrente/aflossing (per maand): Huur na aftrek huursubsidie (per maand): Heeft u nog andere schulden/aflossingen? -- Maak een keuze --JaNee Naam schuldeiser/deurwaarder Totaalschuld Hoeveel lost u af op deze schulden Eventuele opmerkingen hierover Opmerking Voorstel regeling Zijn er nog andere feiten of omstandigheden waarmee we rekening mee moeten houden
